Historiquement considéré comme tabou, le sujet du sexe, de la fonction sexuelle, de la gratification sexuelle et de tout ce qui se trouve entre les deux a été largement examiné à travers une lentille masculine et hétérosexuelle. La réalité de l’identité, de la fonction et de l’expérience sexuelles est beaucoup plus complexe et multifactorielle et a des impacts directs sur les phases de la réponse sexuelle que nous développons après la puberté. Il existe un certain nombre de modèles qui décrivent la réponse sexuelle en phases linéaires, cycliques et mixtes. Généralement structuré comme un désir, une excitation, un orgasme et une résolution1. 

 Au-delà des réponses physiologiques aux excitations, l’identité sexuelle et de genre (c’est-à-dire masculine, féminine, intersexuée ou non binaire) ainsi que l’orientation sexuelle (hétéro, homo, a ou pansexuelle) informent les considérations de base pour la “santé sexuelle2”. ” Ajoutez à cela les cadres sociaux et culturels complexes qui guident notre relation avec le sexe. L’importance de créer une compréhension saine de ces complexités et facteurs est étayée par le fait que la santé sexuelle est un élément vital de la santé et du bien-être en général1,2. 

 Avec tant de considérations, la question qui se pose est de savoir si une « bonne » vie sexuelle signifie même ? En termes simples, une vie sexuelle saine garantirait qu’un individu a une réponse sexuelle ininterrompue, est subjectivement satisfait en fonction de son désir sexuel, est capable d’atténuer les risques, peut s’engager dans une activité sexuelle continue consensuelle, mutuellement agréable et sûre. ‘ 

 Les troubles ou les réponses sexuelles dysfonctionnelles entrent dans un certain nombre de catégories telles que les dysfonctionnements sexuels (y compris le faible désir sexuel, la difficulté à atteindre l’orgasme, l’éjaculation précoce, la dyspareunie, la dysfonction érectile) ; les paraphilies (troubles anormalement intenses et persistants et souvent sexuellement compulsifs, troubles affectifs, addictifs et impulsif 😉 dysphorie de genre (incongruité avec le genre assigné2.) 

Pour les besoins de cet article, nous nous concentrerons principalement sur les dysfonctionnements sexuels courants qui peuvent survenir à la suite d’un trouble fonctionnel primaire ou plus communément secondaire à d’autres troubles. Ainsi, il est important de s’attaquer à la cause sous-jacente du dysfonctionnement. 

Littératie sexuelle – communications ouvertes honnêtes, y compris l’identification précise et appropriée de l’anatomie. De plus, la littératie sexuelle s’étend à la conscience de soi – en explorant et en définissant ce qui vous fait du bien. Heureusement, la croissance dans l’espace du bien-être sexuel comprend un certain nombre d’applications numériques, d’éducateurs sexuels et de chercheurs en santé sexuelle. Tout cela permet d’accéder à des outils et pratiques inclusifs et fondés sur des preuves pour élargir votre compréhension sexuelle3,4. 

Prenez soin de votre anatomie – quelles que soient les parties que vous avez ou que vous allez avoir, assurez-vous d’en prendre soin grâce à l’hygiène, à la préparation, au dépistage et à la minimisation des comportements à risque. 

En ce qui concerne l’hygiène en général, nous n’avons que très peu à faire d’autre qu’un bon lavage, essayez d’éviter les lavages chimiques agressifs (sauf indication contraire), les produits très parfumés (vos organes génitaux N’ONT PAS besoin de sentir comme un arrangement floral), ou les produits non serrés. sous-vêtements respirants. 

La préparation peut signifier un certain nombre de choses selon le type d’activité sexuelle dans laquelle vous vous engagez – du lavage de vos mains et de la coupe de vos ongles aux lubrifiants et outils pour éviter les déchirures ou les traumatismes. L’importance de la santé du plancher pelvien, en particulier chez les femmes ayant un utérus, est souvent un facteur important de cause ou d’aggravation de la dysfonction sexuelle féminine. Le prolapsus des organes pelviens, la dyspareunie et l’incontinence coïtale étaient tous corrélés à des réductions significatives de la satisfaction sexuelle et peuvent souvent être gérés par la rééducation du plancher pelvien5. 

Le dépistage des IST et l’utilisation de prophylactiques ou de barrières sont importants pour atténuer les risques ou entraîner des complications. 

Questions de santé mentale – les troubles affectifs6 tels que la dépression, l’anxiété, le trouble bipolaire et le SSPT7 pour n’en nommer que quelques-uns, sont fortement associés aux dysfonctionnements sexuels. Barata6 a décrit bon nombre de ces associations en notant qu’il est difficile de démêler la relation complexe entre les troubles affectifs et le dysfonctionnement sexuel et les paraphilies. Encore compliqué par le fait que de nombreux traitements et médicaments pour de tels troubles peuvent induire ou exacerber des dysfonctionnements sexuels. 

Stress et troubles endocriniens : ce n’est pas un hasard si les situations stressantes ont tendance à fermer notre intérêt sexuel. L’un des principaux coupables d’un dysfonctionnement est le stress. La glande surrénale produit à la fois du cortisol et de nombreuses hormones sexuelles. Avec le stress chronique, nous appauvrissons notre capacité à maintenir les systèmes de rétroaction complexes qui régissent la production hormonale. De plus, nos hormones sexuelles – œstrogène, progestérone, androgènes tels que la testostérone et la DHEA fluctuent toutes8. Les troubles thyroïdiens, les troubles ovariens, hypophysaires et métaboliques peuvent tous avoir de profondes répercussions sur la santé sexuelle des hommes et des femmes8,9. Des élévations de la testostérone peuvent augmenter la libido, tandis que des déplétions rapides en œstrogènes, comme on le voit pendant la ménopause, peuvent provoquer une sécheresse vaginale rendant les rapports sexuels douloureux. Assurez-vous donc de traiter les éventuels troubles hormonaux et de développer des outils de gestion du stress. 

Regardez dans votre armoire à pharmacie : Comme mentionné ci-dessus, un certain nombre de traitements pharmaceutiques et nutraceutiques peuvent avoir des effets secondaires d’altération de la fonction sexuelle10. Il est important de parler avec votre médecin prescripteur pour comprendre vos options et évaluer les risques. (*** veuillez noter que cela ne signifie PAS que vous devez arrêter les médicaments nécessaires, mais il est important d’en informer votre professionnel de la santé.) 

Dans certains cas, une supplémentation peut être appropriée pour aider à résoudre certaines des causes sous-jacentes du dysfonctionnement sexuel. La production d’hormones sexuelles nécessite des graisses alimentaires ainsi que des niveaux suffisants de vitamine D (qui est également nécessaire pour une fonction érectile adéquate11,12.) Chez les personnes ayant des difficultés à avoir et à maintenir des érections, envisagez des options qui améliorent la circulation sanguine (similaire au mécanisme d’action des médicaments comme le Viagra.) Les nutriments dont il a été démontré qu’ils améliorent le flux sanguin périphérique comprennent la l-arginine13 qui augmente la production d’oxyde nitrique. 

 Un autre domaine de recherche intéressant consiste à réexaminer certaines plantes médicinales qui étaient traditionnellement utilisées comme toniques sexuels pour leur potentiel thérapeutique. Par exemple, Tribulus terrestris est en cours d’évaluation pour une utilisation dans le trouble du désir sexuel hypoactif chez les femmes ménopausées, en augmentant les taux sériques de testostérone libre et biodisponible14. 

 Les adaptogènes sont une action intéressante de certaines plantes qui leur permettent de réguler la fonction hormonale, calmante ou stimulante selon l’état du moment. Certains de ces adaptogènes botaniques comprennent : la racine de maca, le yohimbe, l’ashwagandha, la réglisse et plus encore15. 

Les références: 

1. Calabrò RS, Cacciola A, Bruschetta D, Milardi D, Quattrini F, Sciarrone F, la Rosa G, Bramanti P, Anastasi G. Neuroanatomy and function of human sexual behavior: A neglected or unknown issue? Brain Behav. 2019 Dec;9(12):e01389. doi: 10.1002/brb3.1389. Epub 2019 Sep 30. PMID: 31568703; PMCID: PMC6908863. 

2. APA LGBT Resources and Publications – General Audience Resources – Definitions of Terms in APA Documents Related to Sexual Orientation and Gender Diversity . http://www.apa.org/pi/lgbt/resources/index.aspx. Updated: December 31, 2014.  

3. Koepsel, E. R. The Power in Pleasure: Practical Implementation of Pleasure in Sex Education Classrooms. American Journal of Sexuality Education, 11(3), 205–265(2016). https://doi.org/10.1080/15546128.2016.1209451 

4. Ferly: https://weareferly.com/ 

5. Verbeek M, Hayward L. Pelvic Floor Dysfunction And Its Effect On Quality Of Sexual Life. Sex Med Rev. 2019 Oct;7(4):559-564. doi: 10.1016/j.sxmr.2019.05.007. Epub 2019 Jul 24. PMID: 31351916. 

6. Barata BC. Affective disorders and sexual function: from neuroscience to clinic. Curr Opin Psychiatry. 2017 Nov;30(6):396-401. doi: 10.1097/YCO.0000000000000362. PMID: 28806269. 

7. Yehuda R, Lehrner A, Rosenbaum TY. PTSD and Sexual Dysfunction in Men and Women. J Sex Med. 2015 May;12(5):1107-19. doi: 10.1111/jsm.12856. Epub 2015 Apr 6. PMID: 25847589. 

8. Carosa E, Sansone A, Jannini EA. MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: Female sexual dysfunction for the endocrinologist. Eur J Endocrinol. 2020 Jun;182(6):R101. doi: 10.1530/EJE-19-0903. PMID: 32234976. 

9. Brotto L, Atallah S, Johnson-Agbakwu C, Rosenbaum T, Abdo C, Byers ES, Graham C, Nobre P, Wylie K. Psychological and Interpersonal Dimensions of Sexual Function and Dysfunction. J Sex Med. 2016 Apr;13(4):538-71. doi: 10.1016/j.jsxm.2016.01.019. Epub 2016 Mar 25. PMID: 27045257. 

10. Bala A, Nguyen HMT, Hellstrom WJG. Post-SSRI Sexual Dysfunction: A Literature Review. Sex Med Rev. 2018 Jan;6(1):29-34. doi: 10.1016/j.sxmr.2017.07.002. Epub 2017 Aug 1. PMID: 28778697. 

11. Canguven O, Al Malki AH. Vitamin D and Male Erectile Function: An Updated Review. World J Mens Health. 2021 Jan;39(1):31-37. doi: 10.5534/wjmh.190151. Epub 2020 Jan 16. PMID: 32009309; PMCID: PMC7752519. 

12. Silva T, Jesus M, Cagigal C, Silva C. Food with Influence in the Sexual and Reproductive Health. Curr Pharm Biotechnol. 2019;20(2):114-122. doi: 10.2174/1389201019666180925140400. PMID: 30255750. 

13. Rhim HC, Kim MS, Park YJ, Choi WS, Park HK, Kim HG, Kim A, Paick SH. The Potential Role of Arginine Supplements on Erectile Dysfunction: A Systemic Review and Meta-Analysis. J Sex Med. 2019 Feb;16(2):223-234. doi: 10.1016/j.jsxm.2018.12.002. Erratum in: J Sex Med. 2020 Mar;17(3):560. PMID: 30770070. 

14. de Souza KZ, Vale FB, Geber S. Efficacy of Tribulus terrestris for the treatment of hypoactive sexual desire disorder in postmenopausal women: a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Menopause. 2016 Nov;23(11):1252-1256. doi: 10.1097/GME.0000000000000766. PMID: 27760089. 

15. Malviya N, Malviya S, Jain S, Vyas S. A review of the potential of medicinal plants in the management and treatment of male sexual dysfunction. Andrologia. 2016 Oct;48(8):880-93. doi: 10.1111/and.12677. PMID: 27681645.